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七旬老太太误吞枣核 三天后食管被穿通

七旬老太太误吞枣核 三天后食管被穿通 2016年03月11日 来源： 过年吃枣图个喜庆，小小枣核虽不起眼，一旦误吞将会带来大麻烦！江苏省中医院日前接诊了一位年过七旬的老太太，因为误吞枣核，导致食管被穿通，幸好医生及时手术，枣核最终在内镜下被成功取出。专家表示，逢年过节误吞异物情况多发，提醒大家在就餐时一定要细嚼慢咽，一旦误吞异物，尽快到医院就医。

喝粥不小心误吞枣核

今年75岁朱奶奶家住南京鼓楼区。四五天前的早晨，老人在喝红枣粥时误吞了一个枣核。当时喉咙就有些不适，担心被枣核卡到了，家人赶紧带她到医院做了喉镜检查，却没有发现异常。回家后，老人始终感觉喉咙不舒服，吞咽困难。三天后，难以忍受的朱奶奶来到省中医院急诊就诊。

“胸部CT检查显示，老人食道中上部有一个梭形高密度影，异物及周围食管壁出现增厚，考虑有异物横卡在食管里，而且因为时间较长，可能已经穿通食管壁，形成食管瘘。”内镜中心的肖君副主任医师告诉记者，当晚老人就被收治入院。

当时老人的情况有多危险？据该院内镜中心主任韩树堂介绍，老人误吞的枣核所在的位置很特殊，位于食管中上部，周边是主动脉、气管、心脏等重要脏器。如果一不小心戳通了旁边的主动脉，将引起大出血。即使没有碰到主动脉，也会因为穿透食管壁而形成纵膈炎症，波及主动脉血管壁，时间长了血管壁弹性变差，一旦异物碰到主动脉大血管，也会发生迟发性大出血。“不管怎样，都需要尽快将枣核取出，手术迫在眉睫。”

小小枣核竟然穿透食管

麻烦的是，朱奶奶年纪大，长期患有高血压，几年前因为脑梗留下了可怕的后遗症——老年痴呆，不能和人正常交流，这无疑增加了医生的手术难度。各方面综合考虑后，韩树堂主任最终选择在普通胃镜下为老人手术。在手术中，他先用外套管支撑枣核卡住的部位，再用特殊的钳子让枣核一端游离到食管腔内，使枣核的位置由横向变成纵向，最后整个枣核被完全包裹住取出体外。

回忆当时的情况，韩主任表示，枣核已经穿透了老人两侧食管壁，有一侧完全穿透到纵膈，形成化脓性纵膈性炎症，并且看到有脓性的分泌物。如果纵膈炎症继续发展，病人的炎症不容易控制，还会波及周边的主动脉壁。幸好及时取出，否则后果不堪设想。

春节期间误吞异物多发

“逢年过节误吞异物的事件较往常明显增多。” 韩树堂主任介绍说，“每年过节期间，内镜中心就会遇到不少误吞异物的患者，曾经有一年的大年初一，连续遇到三例被鱼刺卡喉的患者。”

过年吃枣图个喜庆，但韩主任建议大家，食用时最好先去掉枣核，因为枣核两头尖，一端滑到食管壁就不容易滑脱，再加上枣核一般都在2.5公分以上，很容易戳到食管壁两端。另外，老年人平时咀嚼功能差，尽量不要吃尖锐的食物，并且要防义齿脱落，义齿周围戴有金属钢丝，刺破食管的可能性很大，加之食管上端还有狭窄，取出更困难。总而言之，在进食时切勿匆忙，当细嚼慢咽。

误吞异物当尽快就医

网传一旦被异物卡喉，尽快用拳头猛击自己的腹部，用催吐的方法咳出。专家表示，有些异物比较尖锐，容易穿透食管壁，而且这种方法力道和手法难以掌握，不建议尝试。一旦出现误吞异物，建议及时到医院就医，CT检查可以帮助确定异物的位置和周边的情况。如果卡在食管以上，在喉镜下可以取出，一旦下到食管腔内，则需要在胃镜下才能取出。

“虽然现在取异物的技术很成熟，但患者一旦卡喉面临的风险很大，还是小心为好。” 韩树堂说。

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